标准规范下载简介

5.1.1根据内窥镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法： 需灭菌的内窥镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进人人体无菌部位或经外科 切口进人人体的内窥镜，以及进人破损粘膜的内窥镜附件（如活检钳等)。 需消毒的内窥镜及其附件：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等 进人人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。 5.1.2使用过的内窥镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前根据内窥镜类型要求再进行消 毒或灭菌处理。 5.1.3在用液体浸泡法消毒内窥镜插管的同时，应对所有的通道用清洁剂、消毒剂与水进行 冲洗。 5.1.4被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内窥镜，必须进行特殊的消毒和灭 菌处理。

（1)鉴于纤维内窥镜的特殊情况，使用完毕应立即清洗，以免血液和粘液十固后不易洗净。洗 涤时，先将软管末端浸在含洗涤剂的温水中(35CC左右)，用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯 曲部，并反复注人气和水，使气管和水管出水处粘附的污物排出。活体组织检查钳的处理， 应先清洁外套钢丝、钳瓣上和细胞刷上的污物，孔道需用洗涤剂和清洁剂反复刷拭。 (2)将在洗涤剂中清洗过的插管、气管、水管、孔道、活检钳等用清水冲洗，擦干，放人消毒 液中浸泡消毒。在洗涤与浸泡消毒液过程中。勿使操纵部弄湿。 (3用75%乙醇纱布擦拭消毒纤维镜头部、软管操纵部、各调节旋钮、钳道上端盖板， (4)消毒完毕，用无菌的生理盐水充分冲淋插管和内管道，以便除去残留消毒剂

5当天不再继续使用的内窥镜，则将内管道彻底吹于或用75%乙醇进行冲洗干燥 6)用擦镜纸蘸少许硅蜡涂擦端部镜面、导光束端面和钳瓣，以保持洁净和防锈。 7贮存时应将镜体悬挂于干燥的专用柜内DZ／T 0082-2021 区域重力调查规范.pdf，弯角固定钮应置于“自由位”，活检钳瓣应张开

如关节镜、腹腔镜、脑室镜、膀脱镜等，使用完毕后，除应充分清洗外，宜置真空干燥器内 抽于后再没人消毒液中，这样可避免气泡栓塞管道，影响药物与管道内部的接触。

5.4.1病人作内规镜检查前必须进行体检，凡开放性结核病病人以及肝炎、艾滋病病人或病 原携带者应使用专用内窥镜，并单独进行特殊的消毒灭菌处理。 5.4.2结核、肝炎和艾滋病人或病原携带者应使用专用内窥镜，病人与病人之间及每天使用 前后均应对内窥镜及其所用附件进行严格消毒。 5.4.3对结核、肝炎和艾滋病人无条件使用专用内窥镜的，必须在这些病人或携带者使用后 对内窥镜及其所有附件用压力蒸汽、环氧乙烷或戊二醛进行消毒。 5.4.4操作人员应做好自我保护；操作时应穿戴一次性口罩、帽子、专用工作服以及手套。 脱去手套要消毒双手。有条件的可采取免疫措施

7.3.3接触传染病人后 7.3.3.1医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，可戴好一次性手套或无菌乳 胶手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束可进行流水洗手。 7.3.3.2若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，应将污 染的双手浸泡于消毒液内2min，再用肥皂流水洗手法洗二遍后擦干。 7.3.3.3接连进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都应消毒液浸泡双手 2win，然后用清水冲洗手。或用消毒剂涂擦双手后晾干。水龙头应用脚踏式或电磁感应开关。 7.3.4接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医务人员接触污染物品之前，应 戴好一次性手套或轧胶手套，然后进行操作；操作后脱掉手套用流水肥皂冲洗即可。如手直 接接触污物者，操作后应将污染的双手浸泡于消毒液内2min后，再用肥皂流水洗手法洗二 遍后擦于。 7.4常用的消毒剂如下 (1)洗必泰一醇速效消毒液：用洗必泰和醇(乙醇或异丙醇)等复配而成的消毒液。每次用 3ml两手搓干或喷雾在手上均可达到消毒。 (2)有效含量为5000mg/L的碘伏溶液。 (3)75%乙醇溶液。 (4)乙醇洗手剂：70%乙醇中加人02%新洁尔灭。可喷雾在手上，挂于可达到消毒作用。 皮肤与粘膜的消毒

8.1适用范围 本节规范规定了诊疗过程中医务人员和病人皮肤与粘膜的消毒方法， 8.2针刺部位的皮肤消毒 8.2.1一般肌肉或静脉部位注射前的皮肤消毒 8.2.1.1用无菌棉签浸润2%碘，涂擦注射部位皮肤1遍，作用Imin后，再用75%乙 醇擦拭2遍，擦净残余碘，干燥后，即可注射。 8.2.1.2用无菌棉签浸润含有效碘5000mg/L的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，待 半干燥，即可注射。静脉注射时，可用75%酒精棉签脱碘。 8.2.1.3用无菌棉签浸润洗必泰一醇乙醇或异丙醇)消毒，在局部涂擦2次，待其干燥 后，即可注射。

.2.2特殊穿刺部位的皮肤消毒：按8.2.1.

殊穿刺部位的皮肤消毒：按8.2.1.1进行消

8.4.1肝炎病毒污染皮肤粘膜消毒

8.6新生儿脐带消毒：用碘酒涂擦

餐具和卫生洁具的消毒

医院各种物体表面的消毒

11. 1适用范围 本节规范适用于GB15982一1995中规定的I、Ⅱ、Ⅲ、IV类环境室内物体表面的消 毒。 11．21.11类环境物体表面的消毒 工类环境包括层流洁净手术室。层流洁净病房。 Ⅱ类环境包括普通手术室产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、 烧伤病房、重症监护病房。Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfucm2，这两类环境应 采取高效消毒方法。 11.2.1地面消毒 医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不 能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。 11.2.1.1当地面没有明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1一2 次，清除地面的污移和部分微生物。 11.2.1.2当地面受到病原菌污染时，通常采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2 %过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。被肝炎病毒污染的表面可用含有效氯100mg/L的消毒剂 溶液擦洗。 11.2.1.3对结核病人污染的地面，可用0.2%过氧乙酸消毒液或用5%煤酚皂 溶液擦洗。 11.2.2墙面消毒 医院墙面在一般情况下污染程度轻于地面，通常不需进行常规消毒。当受到病原菌污染 时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒高度一般为2一2．5米高即可。 11.2.2.1对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽胞污染者，分别用含有效氯250一500mg /L、2000mg/L与2000一3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效 果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水力度，一般为50一200mL／m2。 11.2.2.2过氧乙酸消毒：将过氧乙酸配制成0.2%水溶液，进行墙面喷洒和擦 洗。 11．3.2．3病房各类用品表面的消毒病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。 一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季铵盐类消毒 液，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物

检验相关器材与环境的消毒

本节规范适用于检验科工作场所的空气、表面、器材、废弃标本及工作人员(合临时

13.1适用范围 本节规范适用于感染病病区和感染病门诊部的消毒。 13.2污染区消毒

沸消毒。 13.3.2.3地面每天用清水拖地三次，含氯消毒剂500rng/L拖一次

14.6.3用储槽或特制火菌盒存放敷料、空针，进人压力蒸汽火菌锅前，先打开筛孔的盖 板、严禁铝饭盒或糖瓷盒密闭容器装放注射器、敷料等医疗器械和用品进行压力蒸汽灭菌。 14.6.4使用一次性输液器，发放时要检查有效日期，不得重复使用。使用后的一次性注 射器、输液器，由使用单位立即浸泡在500mg/L含氯消毒液30min，再交供应室毁形，统 一回收处理。

15.5.1口腔门诊患者，在检查治疗前先用1%过氧化氢或500mg/L洗必泰漱口，可使 口腔内微生物的数量明显下降，从而使空气中的微生物数量下降。 15.5.2诊疗室地面、工作台面：用0.2%过氧乙酸溶液或含500mg/有效氯的含氯消 毒剂擦拭和拖地面。当地面明显被污染时，用含氯消毒剂消毒，见11.2.1.2。 15.5.3空气消毒：在每日开诊前及工作结束后进行，参照9.4执行。 15.5.4每周进行一次彻底清洁消毒，用上述消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙 面。地面等，然后进行空气消毒

16.1适用范围 适用于医院洗衣房的消毒.包括全院病人衣服、被单和医护人员的一般工作服的清洗消毒 工作，但不负责手术衣和隔离衣的灭菌。 洗衣房划分为污染区（收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单)及清洁区（供晾或烘干、 缝补、熨烫、招叠、储存及发送洗净衣被和办公)。污染衣被未经洗涤不得进人清洁通道及清 洁区，各区受污染程度不同，消毒方法也有所不同。 16.2衣被的收集袋和接送车的清洁消毒 16.2.1每个病区应有3个衣被收集袋，分别收放有明显污染的病人衣被、一般病人衣 被及医护工作人员的工作衣服。帽子和口罩。衣被收集袋应保持密闭直至清洗。也可定时、 限时收集工作人员衣物，及时发送至洗衣房。 16.2.2接送衣被均用推车，接衣后及送衣前的推车均应用清水或1%洗涤剂溶液擦拭 次；接运传染病房、结核病房、烧伤病房及有明显污染衣被后的推车应用0.5%过氧乙酸或 1000mg/L有效氯溶液擦拭消毒；也可用500mg/L氧化氯溶液擦拭。 16.2.3一次性使用衣被收集袋用后烧毁。非一次性者用1%洗涤液，90℃以上热水在洗 衣机中消毒25min。 16.3严禁在病房内清点或处理传染病人，特别是肝炎、结核病人及传染性物质所污染 的衣被，工作人员应戴手套和口罩，穿工作衣.一次性使用的手套用后烧毁；可重复使用者， 用90℃以上热水消毒25min 16.4衣被的洗涤消毒 病人衣被和医护工作人员的工作服必须分机或分批洗涤。婴儿衣被应单独洗涤，不可与

T／APD 0001-2021标准下载17.4.6.4臭氧消毒

18.1适用范围 本规范适用于医院污水和污泥的消毒处理。医院污水，系指排入医院化粪池的污水和粪 便；经一级处理或二级处理及消毒以后，分别达到污水和污泥的排放标准，污水排入城市下 水道网络中，污泥供作农田肥料，未经排入化粪池的其他污物不包括在内。新建综合医院的 传染病区和普通病区的污水应实行分流，分别进行消毒处理。 18.2医院污水消毒前的预处理 18．2.1医院污水的预处理可采用机械处理法和生物处理法两类。单纯机械处理法 称为一级处理，机械处理法和生物处理法相结合称为二级处理。医院污水必须实行一级处理： 有条件的地区宜实行二级处理。

18．2．2污水预处理前的加氯消毒：对于传染病院和结核病院的各病区，以及综合 性医院的传染病区的厕所，应按每10床位每日投放含有效氯25%的漂白粉1kg，分3一4 次投入。最佳投放时间可定在使用厕所高峰期末：投放的漂白粉随流水冲入化粪池内，并在 化粪池出口处进行余氯测定。 18．2．3医院的污水处理站：医院内应建造污水处理站，严禁采用渗井、渗坑排放 污水。医院污水处理站的规模，一般按每张病床每日1吨污水量设计建造，传染病院和结 病院污水量较一般医院多，可按每张病床每日1．2吨污水量设计建造。医院污水处理站宜 设在医院建筑群的下风侧，并宜设置绿化防护带与建筑群隔开。污水处理站的设计，应满足 以下要求： （1）有防腐蚀、防渗漏设施； （2）确保处理效果，安全耐用； （3）操作方便，便于消毒和清掏，并有利于操作人员的劳动保护。 （4）污水处理站应备有发生故障时的应急设施，采用液氯消毒的必须通过加氯机投放 液态氯，严禁直接以钢瓶向污水投放氯气 18.3医院污水的消毒 18．3．1加氯消毒法：医院污水处理站可采用液氯消毒法或次氯酸钠消毒法，小型 医院的污水地亦可采用漂白粉消毒法。 （1）液氯消毒法：用加氯机，以定时定量加氯法投放浪氯。小型的污水池，允许用定 容定量加氯法投放液氮。必须有相应的安全防护设施。经一级处理的污水，加氯量可定为2 一30mg/L；经二级处理的污水，加氯量可定为10一20mg/L。实际加氯量可按出口污水 中余氯量进行调整。 （2）氯酸钠消毒法：可电解高浓度的氯化钠溶液产生次氯酸钠溶液他可直接购买次氯 酸钠溶液，一般采用虹吸法投放到污水中进行消毒，加氯量参照液氯消毒法确定。小型污水 池，亦可采用定容定量加氯法投放农氯酸钠溶液。 （3）漂白粉消毒法：仅适用于小型污水池，采用定容定量加氯法投放，投放量参照液 氯消毒法确定。 18．3．2其他消毒法：可采用二氧化氯、臭氧对医院污水进行消毒处理， 18.3.3医院污水的排放质量应符合GB8978一1996《污水综合排放标准》，与消 毒效果有关的指标要求见下表18一1。

医院消毒灭菌的效果监测(一)

20.1前言 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒方法是否合 理、消毒效果是否可靠的手段，因而在医院消毒工作中至关重要。 医院消毒效果监测时需遵循以下原则：监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识， 具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后、使用前)；遵循严格的无菌操作。 20.2热力灭菌效果的监测方法 20.2.1压力蒸汽灭菌效果监测方法 20.2.1化学监测法 (1)化学指示卡(管)监测方法：将既能指示温度，又能指示温度持续时间的化学指示管(卡） 放人每一待灭菌的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示管（卡)，根据其颜色及性状的改 变判断是否达到灭菌条件。 (②)化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期

管，另取BET水和供试品溶液或稀释液各做4管阴性对照。如标准溶液最大浓度(2.O入)4管 均为阳性，最低浓度(O.25入)4管均为阴性，两种阴性对照8管均为阴性时热力管网施工组织设计方案.pdf，按下式计算用BET 水制成的内毒素标准溶液的反应终点浓度的几何平均值(Es)和用供试品溶液或稀释液制成的 内毒素溶液的反应终点浓度的几何平均值（E）。

Es=ig'(ZXs/4) E,二ig (2X /4)

1V类区域工作人员：细菌总数≤15Cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 母婴同室一婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌及其它致 病菌。 2)皮肤粘膜：参照手的卫生学标准执行。 20.5.5注意事项 皮肤粘膜采样处，若表面不足5cm×5cm可用相应面积的规格板采样。 20.6物品和环境表面消毒效果的监测 20.6.1采样时间：在消毒处理后进行采样。 20.6.2采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2， 连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭于1支；在规格板内横竖往返均匀 涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投人10ml含相应中和剂的 无菌洗脱液试管内，立即送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 20.6.3检测方法 (1)细菌总数检测：检测方法按20.5.3(1)执行。小型物体表面的结果计算，用cfu/件表 示。 (2)致病菌检测：检测方法按20.14执行。 20.6.4结果判定 1、1l类区域：细菌总数5cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 Ill类区域：细菌总数≤10cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 1V类区域：细菌总数≤15cfu/Cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。 20.6.5注意事项 (1)送检时间：按20.4.4(1)执行。 (2)采样面积；按20.4.4(2)执行。 20.7空气消毒效果的监测 20.7.1采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 20.7.2采样方法 (1)布点方法；室内面积≤30Cm2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙 壁IM处；室内面积>30M²，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm处 (2)平板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径为9CM)放在室内各采样点处，采样高度为距 地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。