标准规范下载简介
Q／GDW 1799.1-2013 电力安全工作规程 变电部分.pdfQ.1.1紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施，保护伤员的生命，减轻伤情，减少痛苦，并 根据伤情需要，迅速与医疗急救中心（医疗部门）联系救治。急救成功的关键是动作快，操作正确。 任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。 Q.1.2要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现伤员意识不清、瞳孔扩大无反应、呼吸、 心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。心 脏停止跳动后，只有分秒必争地迅速抢救，救活的可能才较大。 Q.1.3现场工作人员都应定期接受培训，学会紧急救护法，会正确解脱电源，会心肺复苏法，会 止血、会包扎、会固定，会转移搬运伤员，会处理急救外伤或中毒等。 Q.1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、 补充或更换
Q.2.1触电息救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救， 并坚持不断地进行，同时及早与医疗急救中心（医疗部门）联系，争取医务人员接替救治。在医务 人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现，擅自判定伤员死亡， 放弃抢救。只有医生有权作出伤员死亡的诊断。与医务人员接替时，应提醒医务人员在触电者转移 到医院的过程中不得间断抢救
0.2.2迅速脱离电源
Q.2.2.1触电急救，首先要使触电迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越 越重。 Q.2.2.2脱离电源，就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有断路器（开关）、隔离 闸）或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离开。在脱离电源过程中，救护 注意保护自身的安全。如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高 成复合伤。
JT／T 1180.8-2018标准下载Q.2.2.3低压触电可采用下列方法使触电者脑
a 座，可立即拉位升开开大或拨出猫头，断开电源。但应 注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断零线而没 有断开电源的相线。 如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的 斧头切断电线，断开电源。 当电线搭落在触电身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木 棒等绝缘物作为工具，拉开触电啫或挑开电线，使触电啫脱离电源。 d） 如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源 但因触电啫的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤， 也不能抓他的鞋。 e 若触电暖生在低压带电的架空线路上或配台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应 迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电防坠落安全措施， 用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电脱离电源。 Q.2.2.4高压触电可采用下列方法之一使触电者脱离电源：
Q.2.2.4高压触电可采用下列方法之一使触
a）立即通知有关供电单位或用户停电
b）戴上绝缘手套，穿上绝靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器
c）抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线之前， 先将金属线的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物抛掷，注意抛掷的一端不可触及 电者和其他人。另外，抛掷者抛出线后，要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢 立，防止跨步电压伤人。在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。
0.2. 2. 5脱离电源后救护者应注意的事项:
a 救护人不可直接用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具。 救护人最好用一只手操作，以防自己触电 6 防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的 措施。即使触电在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。救护者也应注意救护 中自身的防坠落、摔伤措施。 C 救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体 之间的安全距离，防止再次触及带电设备。电气设备、线路即使电源已断开，对未做安全 措施挂上接地线的设备也应视作有电设备。救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和 牢固的绳索等。 如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误切 除电源和进行急救的时间。
Q.2.2.6现场就地急救。
融电者脱离电源以后，现场救护人员应迁 时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情 况，采用不同的急救方法。 触电啫神志清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白，或曾一度电休克、但未失 去知觉。此时不能用心肺复苏法抢救，应将触电者到空气新鲜、通风良好的地方躺下， 安静休息1～2h，让他慢慢恢复正常。天凉时要注意保温，并随时观察呼吸、脉搏变化。 条件充许，送医院进一步检查。 触电啫神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬额法， 使气道开放，并进行口对口人工呼吸。此时切记不能对触电者施行心脏按压。如此时不及 时用人工呼吸法抢救，触电将会因缺氧过久而引起心跳停止。 C 触电啫神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏 法抢救。不能认为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需 要的氧交换作用，如不及时人工呼吸即会发生死亡，若能立即施行口对口人工呼吸法和 胸外按压，就能抢救成功。 触电者心跳、呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法抢救，不得延误或中断。 触电啫和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速进行心肺复苏急救，然 后冉处理外伤。 发现杆塔上或高处有人触电要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源 后，应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带上（或在适当地方躺平），然后根据伤者的意识、 呼吸及颈动脉搏动情况来进行前（1）～（5）项不同方式的急救。应提醒的是高处抢救触 电啫，迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，开放气道后立即口 对口（鼻）吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s继续吹气1次；若颈动脉无搏动， 可用空心拳头即击心前区2次，促使心脏复跳。为使抢救更为有效，应立即设法将伤员营 救至地面，并继续按心肺复苏法坚持抢救。具体操作方法见图Q1。
图Q1杆塔上或高处触电者放下方法
1）单人营救法。首先在杆上安装绳索，将绳子的一端固定在杆上，固定时绳子要绕2～3 圈，绳子的另一端放在伤员的腋下，绑的方法要先用柔软的物品垫在腋下，然后用绳 子绕1圈，打3个靠结，绳头塞进伤员腋旁的圈内并压紧，绳子的长度应为杆的1.2～ 1.5倍，最后将伤员的脚扣和安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将伤员放 下。 2） 双人营救法。该方法基本与单人营救方法相同，只是绳子的另一端由杆下人员握住缓 缓下放，此时绳子要长一些，应为杆高的2.2～2.5倍，营救人员要协调一致，防止杆 上人员突然松手，杆下人员没有准而发生意外。 g）触电啫衣服被电弧光引燃时，应迅速扑灭其身上的火源，着火者切忌跑动，方法可利用衣 服、被子、湿毛巾等扑火，必要时可就地躺下翻滚，使火扑灭。 3伤员脱离电源后的处理。 3.1判断意识、呼救和体位放置： ，3.1.1判断伤员有无意识的方法： a）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂！你怎么啦？”，如图Q2所示。 b）如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。 c）眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。 注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼
Q.2.3伤员脱离电源后的处理。 Q.2.3.1判断意识、呼救和体位放置： Q.2.3.1.1判断伤员有无意识的方法： a）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂！你怎么啦？”，如图Q2所示。 b）如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。 c）眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。 注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼 痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。 Q.2.3.1.2呼救： 一旦初步确定伤员意识丧失，应立即招呼周围的人前来协助抢救，哪怕周围无人，也应该 大叫“来人啊！救命啊！"，如图Q3所示
Q.2.3.1判断意识、呼救和体位放置
图Q2判断伤员有无意识
注意：抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开伤员上衣， 暴露胸部（或仅留内衣），冷天要注意使其保暖。 Q.2.3.2通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。 Q.2.3.2.1当发现触电啫呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电啫的气道以促进触电啫呼吸或便于 抢救。通畅气道主要采用仰头举额法。即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌 骨近下额角处，抬起下频，如图Q5和图Q6所示。 注意：严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员颈前部、额下软组织，以防压迫气道， 颈部上时不要过度伸展，有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此 不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90°，儿童头部后仰程度应为60，要儿头部后仰程度应 为30，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。
检查伤员口、鼻腔，如有异物立即用手指清除。 Q.2.3.2.2判断呼吸。 触电员如意识丧失，应在开放气道后10s内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸 见图Q7。 a）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 b）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音，
图07看、听、试伤员呼吸
c）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流， 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即进行两次人工呼吸。 Q.2.3.2.3口对口（鼻）呼吸。 当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体方法是： a）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔（或鼻翼） 下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自已的嘴唇包住（套住 伤员微张的嘴， b） 每次向伤员口中吹（呵）气持续1～1.5s，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏， 说明气未吹进，如图Q8所示。 C） 一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气， 以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气， 观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图Q9所示。
图 08 口对口吹气
抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气时胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，则 气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻，应及时纠正。 注意：①每次吹气量不要过大，约600mL（6～7mL/kg），大于1200mL会造成胃扩张；②吹 气时不要按压胸部，如图Q10所示；③儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为500mL，以胸 郭能上抬时为宜；④抢救一开始的首次吹气两次，每次时间11.5s；③有脉搏无呼吸的伤员， 则每5s吹一口气，每分钟吹气12次；③口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颌及嘴唇外伤， 牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法；婴、幼儿急救操作时要注意， 因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈， 以保持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴、幼 儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。 Q.2.3.3判断伤员有无脉搏与胸外心脏按压。 Q. 2. 3. 3. 1脉搏判断。 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动 情况（非专业嫩护人员可不进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复 苏）。具体方法如下： a）在开放气道的位置下进行（首次人工呼吸后）。 b）一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 c 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移23cm 在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图Q11所示。
图Q11触摸颈动脉搏
图Q10吹时不要压胸部
注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈 动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；③ 未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可 能将自已手指的搏动感觉为伤员脉搏）；③判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面 色紫或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉 不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在 内侧，即可感觉到脉搏。
Q.2.3.3.2胸外心脏按压
在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳，快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段1～2次 次1～2s，力量中等，若无效，则立即胸外心脏按压，不能耽误时间。 a）按压部位。胸骨中1/3与下1/3交界处，如图Q12所示。
图Q12胸外按压位置
b）伤员体位。伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹黄床，则应在伤员背部垫一硬板。硬板长 度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开 始按压的时间。 快速测定按压部位的方法。快速测定按压部位可分5个步骤，如图Q13所示。 1）首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图Q13（a）所示。 2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位，如图 Q13（b）所示。
图Q13快速测定按压部位
然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区 如图Q13（c）所示。 4） 以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图Q13（d）所示。
5）再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸 壁，如图Q13（e）所示。 d）按压姿势。正确的按压姿势，如图Q14所示。抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中 靠自身重量垂直向下按压。 ） 按压用力方式如图R15所示。 1）按压应平稳，有节律地进行，不能间断。 2）不能冲击式的猛压。 3）下压及向上放松的时间应相等，如图Q15所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿
图Q14按压正确姿势
图Q15按压用力方式
5）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。 按压频率。按压频率应保持在100次/min。 按压与人工呼吸比例。按压与人工呼吸的比例关系通常是，成人为30：2，婴儿、儿童 为15：2。 按压深度。通常，成人伤员为4～5cm，5～13岁伤员为3cm，婴幼儿伤员为2cm。 胸外心脏按压常见的错误
1）按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨）。 按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折， 导致气胸、血胸。 按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发 症，如图Q17（a）所示。 4）抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到3.85cm，如图Q17（b）所 示。 按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。 6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。 7）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。 按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。 9）双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图Q17（c）所示胸外心脏按压常见错误
Q.2. 4心肺复苏法综述
图Q17胸外心脏按压常见错误
（a）按压用力不垂直：（b）按压深度不够：（c）双手掌交叉放置
Q.2.4.1操作过程有以下步骤： a） 首先判断昏倒的人有无意识。 6） 如无反应，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！”等。 c 迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。 d 开放气道（①仰头举额或颌；②清除口、鼻腔异物）。 e） 判断伤员有无呼吸（通过看、听和感觉来进行）。 f) 如无呼吸，立即口对口吹气两口。 g 保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。 h） 如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟12～16次。 1 如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区即击1～2次。 j） 即击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。 k） 如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。 1 每做30次按压，需做2次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再做胸外按压，如此反复进 行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次/min。 m）开始2min后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min检查一次，检查不超过5s，最 好由协助抢救者检查。 n）如有担架搬运伤员，应该持续做心肺复苏，中断时间不超过5s。 Q.2.4.2心肺复苏操作的时间要求： 05s：判断意识。 510s：呼救并放好伤员体位。 10～15s：开放气道，并观察呼吸是否存在。 15~20s：口对口呼吸2次。 20~30s：判断脉搏。 30～50s：进行胸外心脏按压30次，并再人工呼吸2次，以后连续反复进行。 以上程序尽可能在50s以内完成，最长不宜超过1min。 Q.2.4.3双人复苏操作要求： a） 两人应协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。 b） 按压频率为100次/min。 按压与呼吸比例为30：2，即30次心脏按压后，进行2次人工呼吸。 为达到配合默契，可由按压者数口诀“1、2、3、4、、29、吹”，当吹气者听到“29”时 做好准，听到“吹”后，即向伤员嘴里吹气，按压者继而重数口诀“1、2、3、4、、29、 吹”，如此周而复始循环进行
e）人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等，如图Q18 所示。 Q.2.4.4心肺复苏法注意事项： a）吹气不能在向下按压心脏的同时进行。数口决的速度应均衡，避免快慢不一。 6） 操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人 息救时，吹气人应站在触电者的头部，按压心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的 侧。 人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过5s。 d） 第二抢救者到现场后，应首先检查颈动脉搏动，然后再开始做人工呼吸。如心脏按压有效， 则应触及到搏动，如不能触及，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，必要时应增加按 压深度及重新定位。 e）可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛、姿势正确。 Q.2.5心肺复苏的有效指标转移和终止。 Q.2.5.1心肺复苏的有效指标 心肺复苏术操作是否正确，主要靠平时严格训练，掌握正确的方法。而在急救中判断复苏是否 有效，可以根据以下五方面综合考虑： a）瞳孔。复苏有效时，可见伤员瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，则说明 复苏无效， b）面色（口唇）。复苏有效，可见伤员面色由紫转为红润，如若变为灰白，则说明复苏无效
在持续进行心肺复苏情况下，由专人护送医院进一步抢救）
图Q18现场心肺复苏的抢救程序
c）颈动脉搏动。按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失
应继续进行心脏按压；如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明伤员心跳已恢复。 d） 神志。复苏有效，可见伤员有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动， 肌张力增加。 e 出现自主呼吸。伤员自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍 应坚持口对口呼吸。 Q.2.5.2转移和终止。
继续进行心脏按压；如若停正按压后，脉搏仍然跳动，则说明伤员心跳已恢复。 d） 神志。复苏有效，可见伤员有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动， 肌张力增加。 e）出现自主呼吸。伤员自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍 应坚持口对口呼吸。 Q.2.5.2转移和终止。 Q.2.5.2.1转移。在现场抢救时，应力争抢救时间，切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员，从 而延误现场抢救的时间。 现场心肺复苏应坚持不断地进行，抢救者不应频繁更换，即使送往医院途中也应继续进行。鼻 导管给氧绝不能代替心肺复苏术。如需将伤员由现场移往室内，中断操作时间不得超过7s；通道狭 窄、上下楼层、送上救护车等的操作中断不得超过30s。 将心跳、呼吸恢复的伤员用救护车送医院时，应在伤员背部放一块长、宽适当的硬板，以备随 时进行心肺复苏。将伤员送到医院而专业员尚未接手前，仍应继续进行心肺复苏。 Q.2.5.2.2终止。何时终止心肺复苏是一个涉及医疗、社会、道德等方面的问题。不论在什么情 况下，终止心肺复苏，决定于医生，或医生组成的抢救组的首席医生。否则不得放弃抢救。高压或 超高压电击的伤员心跳、呼吸停止，更不应随意放弃抢救
Q.2.5.2转移和终止。
Q.2.5.3电击伤伤员的心脏监护。
被电击伤并经过心肺复苏抢救成功的电击伤员，都应让其充分休息，并在医务人员指导下进行 不少于48h的心脏监护。因为伤员在被电击过程中，由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤 而产生的高钾血症，以及由于缺氧等因素，引起的心肌损害和心律失常，经过心肺复苏抢救，在心 跳恢复后，有的伤员还可能会出现“继发性心脏跳停止”，故应进行心脏监护，以对心律失常和高钾 血症的伤员及时予以治疗， 对前面详细介绍的各项操作，现场心肺复苏法应进行的抢救步骤可归纳如图R18所示。
2.2.6抢救过程注意事
Q.2.6.1抢救过程中的再判定
a）按压吹气2min后（相当于单人抢救时做了5个30:2压吹循环），应用看、听、试方法在510s 时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。 b 若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着 每5s吹气一次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。 C 抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～10s。在医务人员未 接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。 Q.2.6.2现场触电救，对采用肾上腺素等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足 够的把握，不得乱用。在医院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断，根据诊断结果决 定是采用
Q.3.1创伤急救的基本要求
?·. Q.3.1.1创伤急救原则上是先抢救、后固定、再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。 需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。急救成功的条件是：动作快，操作正 确，任何延迟和误操作均可加重伤情，并可导致死亡。 Q.3.1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。 Q.3.1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不 清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。 Q.3.1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口 内填塞任何东西或随便用药。 Q.3.1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后， 上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。伤员搬运时的方法如图Q19 所示。
（a）正常担架：（b）临时担架及木板：（c）错误搬运
Q.3.1.6若怀疑伤员有脊椎损伤（高处坠落者），在放置体位及搬运时应保持脊柱不扭曲、不弯曲 应将伤员平卧在硬质平板上，并设法用沙土袋（或其他代替物）放置头部及躯干两侧以适当固定之， 以免引起截瘫。
Q.3.2.1伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。 若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。 Q.3.2.2伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血 流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。 Q.3.2.3用止血带或弹性较好的布带等止血时（见图Q20），应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层 垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min、下肢每80min放松 一次，每次放松1～2min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超 过4h。不要在上臂中1/3处和窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使 用。 Q.3.2.4严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。 Q.3.2.5高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白， 脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高
Q.3.2.4严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带
3.2.5高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍日 搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬 肢（见图Q21)，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。
图 Q21 抬高下肢
Q.3.3.1肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，见图Q22，也可利用 伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化
图Q22骨折固定方法
（a）上肢骨折固定：（b）下肢骨折固定
开放性骨折，伴有大出血者，先止血、再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。 刃勿将外露的断骨推回伤口内。 Q.3.3.2疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧（见图Q23 使颈部固定不动。应进行口对口呼吸时，只能采用抬额使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动 头部，以免引起截瘫或死亡。 Q.3.3.3腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎驱干及两侧下肢一同进行固定预防瘫痪 （见图Q24）。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲
图Q23颈椎骨折固定
图Q24腰椎骨折固定
Q.3.4顾脑外伤。 Q.3.4.1应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同 时侧转，防止呕吐物造成室息。 Q.3.4.2耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力 鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。 Q.3.4.3颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。 Q.3.5烧伤急救。 Q.3.5.1电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后 除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或 消毒纱布覆盖送医院。 Q.3.5.2强酸或碱灼伤应迅速脱去被溅染衣物，现场立即用大量清水彻底冲洗，要彻底，然后用 适当的药物给予中和；冲洗时间不少于10min；被强酸烧伤应用5%碳酸氢钠（小苏打）溶液中和； 被强碱烧伤应用0.5%~5%醋酸溶液或5%氯化铵或10%构橡酸液中和。 Q.3.5.3未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷任何东西和药物。
Q.3.4.2耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力 鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。 Q.3.4.3颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。 Q.3.5烧伤急救。 Q.3.5.1电约伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后 除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或 消毒纱布覆盖送医院。 Q.3.5.2强酸或碱灼伤应迅速脱去被溅染衣物，现场立即用大量清水彻底冲洗，要彻底，然后用 舌当的药物给予中和：冲洗时间不少于10min：被强酸烧伤应用5%碳酸氢钠（小苏打）溶液中和： 被强碱烧伤应用0.5%~5%醋酸溶液或5%氯化铵或10%构橡酸液中和。 Q.3.5.3未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。 Q.3.5.4送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水。 Q.3.6冻伤急救。 Q.3.6.1冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使其肢体弯 曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并至温暖室内救治。 Q.3.6.2将伤员身上潮湿的衣服剪去后用干燥柔软的衣服覆盖，不得烤火或搓雪。 Q.3.6.3全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。 Q.3.7动物咬伤急救。 Q.3.7.1毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散， Q.3.7.1.1咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液，然后在伤口上方（近心端） 用布带扎紧，将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。 Q.3.7.1.2有蛇药时可先服用，再送往医院救治。 Q.3.7.2犬咬伤： Q.3.7.2.1犬咬伤后应立即用浓肥皂水或清水冲洗伤口至少15min，同时用挤压法自上而下将残 留伤口内唾液挤出，然后再用碘酒涂伤口。 Q.3.7.2.2少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。
Q.3.6.1冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使其肢体弯 曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并至温暖室内救治。 Q.3.6.2将伤员身上潮湿的衣服剪去后用干燥柔软的衣服覆盖，不得烤火或搓雪。 Q.3.6.3全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。 Q.3.7动物咬伤急救。 Q.3.7.1毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散 Q.3.7.1.1咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液，然后在伤口上方（近心端 用布带扎紧，将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。 Q.3.7.1.2有蛇药时可先服用，再送往医院救治。 Q.3.7.2犬咬伤： Q.3.7.2.1犬咬伤后应立即用浓肥皂水或清水冲洗伤口至少15min，同时用挤压法自上而下将残 留伤口内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口。 Q.3.7.2.2少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口
Q.3.7.2.3尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，对医院制订治疗计划有较大帮助。 Q.3.8溺水急救。 Q.3.8.1发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出，呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救。曾 受水中抢救训练者在水中即可抢救。 Q.3.8.2口对口人工呼吸因异物阻塞发生困难，而又无法用手指除去时，可用两手相叠，置于脐 部稍上正中线上（远离剑突）迅速向上猛压数次，使异物退出，但也不用力太大。 Q.3.8.3溺水死亡的主要原因是室息缺氧。由于淡水在人体内能很快经循环吸收，而气管能容纳 的水量很少，因此在抢救溺水者时不应“倒水”而延误抢救时间，更不应仅“倒水”而不用心肺复 苏法进行抢救。 Q.3.9高温中暑急救。 Q.3.9.1烈日直射头部，环境温度过高，饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象，其症状一般 为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱，严重时抽搐、惊蕨甚至昏迷 Q.3.9.2应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体， 电扇吹风，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给病员口服盐水。严重者送医院治疗， Q.3.10有害气体中毒急救。 Q.3.10.1气体中毒开始时有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状，应引起警惕。稍重时会头痛、 气促、胸闷、眩晕。严重时会引起惊厥昏迷。 Q.3.10.2怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良好处休息。抢救人员进 入险区应戴防毒面具。 Q.3.10.3已昏迷病员应保持气道通畅，有条件时给予氧气吸入。呼吸心跳停止者，按心肺复苏法 抢救，并联系医院救治。 Q.3.10.4迅速查明有害气体的名称，供医院及早对症治疗。
Q.3.9高温中暑急救
狮制方 、 编制主要原则和思路 三、与其他标准的关系 四、主要工作过程 8 五、标准结构及内容 六、条文说明
《电助安全工作规程变电部分》是为加强电生产现场管理，规范各类工作人员的行为， 人身、电网和设备安全而制定的。编制工作说明如下：
2005年完成修订出版的《国家电网公司电力安全工作规程（变电站和发电厂电气部分）》（简称2005 年版《安规》）经过近四年的实践，执行情况良好。但随着电网生产技术快速发展，特别是跨区土500kV 直流工程、750kV交流输电工程、土800kV特高压直流工程、1000kV特高压交流试验示范工程的建 设和投入运行，2005年版《安规》在内容上已经不能满足电助安全工作实际需要。为此，由国家电 网公司组织，在2005年版《安规》的基础上，进行了完善性修编，形成2009版《安规》。为了进 步推进国家电网公司规程标准化工作，对2009版《安规》稍作修改后，于2012年5月修编形成了 企标版《电助安全工作规程变电部分》报审稿。2012年6月通过了国家电网公司转家评审会审查 2012年8月企标版《电力安全工作规程变电部分》（报批稿）上报。为适应公司“三集五大”体 系建设及变电站无人值班等新形势，2013年6月又对部分条文进行了修订及补充，完成企标版《电 力安全工作规程变申部分》（报批）
GBT51190-2016标准下载三、编制主要原则和思路
1规范公司系统内各项电助作业流程和人员的行为准测，有效降低电生产的人身伤亡事故和 以设备事故的发生。 2提出防止人身伤亡及设备事故的管理规定以及技术措施与要求，
本部分符合《电助安全工作规程发电厂和变电站电气部分》（GB26860一2011）要求， 家网公司工作实际给出了细化安全工作规定
2008年7月底完成《安规》变电部分初稿
2009年2月17日，在上海召开《国家电网公司电助安全工作规程（变电部分）》修订征求意见 稿讨论会议。 2009年3月26日国网公司组织《国家电网公司电助安全工作规程（变电部分）（线路部分）》 专家评审会议， 2009年4月15日，编写组全体成员在上海召开评审后修改意见讨论会，对专家评审会议上提 出的意见、建议进行了认真的讨论、采纳。 2009年5月8日《国家电网公司电助安全工作规程（变电部分）》（报批稿）上报国家电网公司 2009年7月6日《国家电网公司电助安全工作规程（变电部分）》颁发。 2009年8月1日《国家电网公司电助力安全工作规程（变电部分）》起执行。 2012年1月至2012年5月《电助安全工作规程变电部分》按国家电网公司企标规范编写并 结合2009年8月《安规》（变电部分）起执行至今的情况进行部分内容修改、完善。 2012年5月，完成企版《电力安全工作规程变电部分》报审稿。 2012年6月，企标版《电安全工作规程变电部分》（报审稿）通过专家评审。 2012年8月，企标版《电力安全工作规程变电部分》（报批稿）上报。 2013年6月又对部分条文进行了修订及补充苏G08-2003人工挖孔桩图集，完成企标版《电安全工作规程变电部分》（报 批稿）。 五、标准结构及内容 本部分依据DL/T800一2001《电企标准编制规则》的编写要求进行了编制。本部分主要结 构及内容如下： 5.1目次； 5.2前言： 5.3标征文共设18章：范围、规范性引用文件、术语和定义、总则、高压设备工作的基本要求 保证安全的组织措施、保证安全的技术措施、线路作业时变电站和发电厂的安全措施、带电作业 发电机、同期调相机和高压电动机的检修、维护工作、在六氟化硫（SF6）电气设备上的工作、在停
措施、起重与运输、高处作业
4标段4个规范性附录：标牌式样、绝缘安全工器具试验项目、周期和要求、登高工器具 标、常用起重设备检查和试验的周期及要求； 5标段13个资料性附录：变电站（发电）倒闸操作票格式、变电站（发电）第一种工 格式、电助电缆第一种工作票格式、变电站（发电）第二种工作票格式、电助电缆第二种工 格式、变电站（发电厂）带电作业工作票格式、变电站（发电厂）事故紧急抢修单格式、二次 安全措施票格式、变电站一级动火工作票格式、变电站二级动火工作票格式、带电作业高架绝 臂车电气试验标表、动火管理级别的划定、紧急救护法。